Травма 4
#просто_о_травме
Ведь в жизни полно насилия над детьми. Только и слышно о случаях, когда воспитатель в детском саду или няня, на чье попечение оставлен ребенок, бьет его, насильно кормит, или укладывает спать. Безобразно ведут себя врачи и нянечки в больницах, где ребенок находится без мамы. Так что, получается, у нас чуть ли не все травмированы? Все страдают от этих ужасных симптомов, только не все признаются или обращают на них внимание? Ведь редко какой ребенок не оказывался в подобной ситуации.
Из собственной практики и из анализа многочисленной литературы, посвященной теме травматического стресса, я выделила основные факторы, которые приводят к тем многочисленным нарушениям (симптомам) у взрослого человека, о которых речь шла в предыдущих описаниях (см. #просто_о_травме травма 2).
- Само травматическое событие, и ее составляющие. Сюда входят: в каком возрасте ребенку была нанесена психотравма; кем была нанесена травма; ее характер и тяжесть; общее количество травм в раннем детском возрасте, особенно в младенчестве; время, прошедшее между травмами; был ли рядом кто-то из взрослых, кто остановил насилие и защитил ребенка.
- Наиболее катастрофические последствия имеют травмы сексуального характера, нанесенные матерью или отцом/отчимом. Речь, конечно, не идет об изнасиловании, но различные манипуляции с телом ребенка, носящие сексуальный характер наносят ему непоправимый вред. Далее по степени тяжести идет травма физического насилия, нанесенная матерью. Следом идут травмы, нанесенные близкими родственниками (дедушка, бабушка, дядя, тетя), и наименее тяжелыми – посторонними людьми.
- Возраст, в котором была нанесена травма, играет очень большое значение - чем младше ребенок, тем тяжелее последствия. Особенно тяжелы травмы младенческого возраста до 5 месяцев. И наиболее тяжелые это те, которые получил ребенок в первый месяц жизни.
- Если между травмами (а бывает, что в младенческом возрасте он неоднократно подвергался и физическому и сексуальному насилию) проходит мало времени 2-4 недели, то организм ребенка не успевает восстанавливаться. Кроме того, у ребенка в этом возрасте нет абсолютно никаких способов совладания с травматичесим стрессом, кроме природного, но для восстановления необходимо время. Он ничего не понимает и не осознает, просто мир внезапно обрушивается на него и навсегда перестает быть безопасным. В одном из следующих постов я опишу подробнее, что происходит с маленьким ребенком в момент насилия.
- Если в момент травматического стресса никто не пришел к ребенку на помощь, то никакой разрядки не произошло и в теле травмированного ребенка остается «застывший ужас». Если же кто-то оказался рядом и смог остановить насилие, то телесная разрядка происходит немедленно, что помогает ребенку в дальнейшем преодолеть последствия шоковой травмы, переработать ее. - Еще один фактор – это в каких условиях проходило взросление и развитие ребенка: продолжалось ли насилие от родителей в течение всего детского возраста или только до определенного возраста; какого рода было это насилие; было ли психологическое, эмоциональное или моральное подавление личности; как часто родители били или сексуально домогались ребенка; были ли травмы в подростковом возрасте, особенно сексуальные; страдал ли ребенок от психосоматических болезней или от хронического заболевания; были ли в окружении ребенка взрослые (бабушка, тетя или другие родственники), которые любили и защищали его; встречались ли на его пути неравнодушные взрослые – учитель, тренер, воспитатель, которые жалели и заботились о нем; как прошел подростковый возраст – был ли опыт самозащиты от физического, эмоционального или психологического насилия, совершаемого родителями; насколько успешно прошла социализация в подростковом и юношеском возрастах.
Остается невыясненным вопрос о том, насколько велико влияние среды? Если ребенок подвергся насилию в младенческом возрасте, но потом оказался в атмосфере любви и заботы, будут ли последствия такими же тяжелыми? Это, конечно, необходимо проверять детально, но обычно при работе с людьми с наиболее ярковыраженной симптоматикой ПТСР оказывается, что у них в детстве не было вообще ни одного человека, который принимал близко к сердцу проблемы ребенка. И с какой трепетной благодарностью вспоминают люди дядю или тетю, или дедушку, который либо жалел, либо защищал ребенка, интересовался им, просто любил, несмотря на то, что порой это внимание бывало периодическим, кратковременным. У таких людей есть опыт любви, и они легче справляются с последствиями травмы. Что же касается такого ребенка, который, был взят из детского дома в очень маленьком возрасте, но перед этим он получил жестокую шоковую травму, то если ребенок оказался в любящей семье, где о нем заботятся и защищают, то последствия могут быть сведены к минимуму, его дальнейшее развитие будет проходить абсолютно нормально, и травма практически никак не скажется на его физическом и эмоционально развитии. - Очень важно не только то, в каких условиях проходило детство ребенка, но и те условия, в которых человек живет уже во взрослом возрасте. Есть ли у человека настоящие, поддерживающие искренние друзья и/или любящий муж или жена. Есть ли у него работа, которая его устраивает и дает средства к автономному существованию; есть ли у него какие-то увлечения и хобби. Сюда же относится наличие болезней, которые препятствуют реализации человека в социуме. Но решающее значение имеет присутствие или отсутствие насилия в жизни. Например, женщина живет с партнером, который мягко, но настойчиво принуждает ее к сексу, доставляя физический дискомфорт (кстати, даже не всегда осознаваемый). Каждый раз после такого секса у нее ухудшается общее физическое и эмоциональное состояние, которое она никак не связывает с ситуацией мягкого принуждения. Насилие, даже в мягкой форме актуализирует все симптомы ПТСР.
- Физиологические особенности организма, особенности нервной системы. Здесь у меня нет данных, так как специальные методики не применялись. Но возможно, что люди, у которых преобладает симпатический отдел вегетативной нервной системы, отвечающий за мобилизацию внутренних ресурсов, чтобы преодолевать различные препятствия, более подвержены ярковыраженной симптоматике. Такие люди быстро истощаются энергетически, а значит, у них не хватает сил на то, чтобы подавлять негативные переживания и справляться с симптомами ПТСР. Симптомы проявляются чаще и острее.